Взаимодействието между конвенционалната и алтернативната медицина в хуманната медицина и в частност в дерматологията
Настоящото събеседване представлява кратко становище на д-р Виолина Тодева по въпросите, свързани с взаимодействието между конвенционалната и алтернативната медицина в хуманната медицина и в частност в дерматологията.
Интервюто е проведено от Мария Добрева и е част от презентацията ѝ за защита на немска диплома - ниво С1.
Д-р Тодева, считате ли, че е възможно смислено допълване между конвенционалната и алтернативната медицина в хуманната медицина?
Аз съм дерматолог по специалност и много често пациентите, когато дойдат на преглед, вече са приложили различни алтернативни средства. Някои от тях може би наистина са достатъчно безобидни и същото време ефективни, но нерядко се случва в практиката някои от алтернативните методи на лечение да създадат проблем, какъвто е например контактният дерматит.
Според Вас, какво е необходимо, за да могат тези две дисциплини да работят по-тясно заедно, а не една срещу друга?
Със сигурност необходимо е да има клинични данни, които да се натрупват. Необходимо е да бъдат направени клинични проучвания за различните вещества и народни средства, които могат да се прилагат и да вършат работа. Пример за нещо в практиката, което има добър ефект е отварата от тетра. Тя определено може да се използва с облекчаващо, противовъзпалително и противоинфекциозно действие. Ако бъдат направени клинични проучвания за други субстанции и средства, които се използват често, най-вероятно ще разполагаме с нелоши данни за това, какво може да се прилага и съответно колко ефективно може да бъде то за различни заболявания и проблеми.
Как изглежда евентуалното сътрудничество между практикуващите конвенционална и алтернативна медицина в дерматологията?
По принцип, ако с алтернативна медицина се занимава човек, който е лекар по образование и в същото време е специалист в дадена област, както е в моята например, т.е. в случая освен хуманен лекар е и дерматолог, той ще подходи доста по-предпазливо към различните алтернативни средства, които могат да се използват. В същото време, ако се появи някакъв вид риск за пациента или странична реакция, би могъл да се справи с нейното излекуване. Така че, когато се включва алтернативната медицина в дерматологията и в лечението на кожните заболявания, смятам, че добре би било тя да бъде подкрепена от сътрудничеството по-скоро на лекар, който е със специалност, отколкото на човек без медицинско образование, който се интересува от алтернативна медицина или е просто хуманен лекар.
Споменахте, че сте имали пациенти, които преди да дойдат при Вас, вече са експериментирали с природни вещества или домашни средства. Какви възможности или рискове виждате в това поведение?
Мога да дам пример с това, което скоро ми се случи, дори става въпрос за жена от екипа, с който работя. Беше ходила на масаж на гръб заради болка и дискомфорт в гърба. Масажът беше направен с мед. Всички знаем колко полезни функции и свойства има медът, но тя беше с изключително тежък контактен дерматит от приложения мед в мануалния масаж на гръб. Това е пример от последната седмица в реалната практика. Съответно не всички хора имат такъв проблем и риск да развият контактен дерматит, но все пак този риск стои и ако не се вземе под внимание и ако пациентът не сподели за някакъв проблем след подобен тип приложение, реакцията би могла да се влоши до такава степен, че за бъдеще човек дори да не може да приема мед и през устата.
Има ли кожни заболявания, за които природните средства всъщност могат да бъдат разумна първа стъпка?
Има дермо-козметични фирми от групата на т. нар. медицинска козметика, които залагат на различни растителни екстракти в техните дермо-козметики, така че със сигурност е възможно да се използват природни средства. Такъв пример е овесът. Когато той се извлича правилно и се съобразят всички необходими условия за създаването на един козметичен продукт, реално тази съставка може да се използва за лечение дори на тежки атопични дерматити. Така че напълно е възможно в лечението на различни кожни заболявания да се използват растителни екстракти, когато те бъдат получени добре и бъдат пречистени. Тук обаче става въпрос за локално лечение. При системното лечение, приемът на добавки, без значение какъв е кожният проблем, особено за някои от съставките е категорично доказано, че те носят ползи, но локалното им приложение крие риск от сензибилизиране на кожата, затова те трябва също да бъдат добре проучени.
Според Вашия опит какво е отношението сред Вашите колеги към процедурите на комплементарната медицина – повече скептицизъм или нарастващ интерес?
Смятам, че преди всичко зависи от различните видове специалисти. Но определено лекарите, които имат повече опит, които имат желание и да се развиват и да предложат на пациентите си различни решения, а и тези решения да не са много тежки и натоварващи организма, със сигурност се интересуват от това как да помогнат на пациентите по възможно най-безобидния начин. Но все пак лекарите като хора, които вярваме на науката, на клиничните данни, на проучванията и на клиничните изпитвания, особено когато имаме съмнения и притеснения за нещо, със сигурност очакваме да видим какво ще покажат и цифрите.
Каква роля играят начинът на живот, диетата и билковите продукти за превенция на кожните заболявания?
Със сигурност начинът на живот и диетата играят ключова роля изобщо за здравето на човека, включително и за кожните заболявания. Колкото по-здравословно живее човек и по-здравословно се храни, толкова по-добре е това за неговото заболяване, дори когато има сериозни заболявания. Що се касае за алтернативните средства, особено в добавките, с които се набавят различни витамини и минерали, особено при наличието на доказани дефицити, това също въздейства добре. Що се касае до локалната терапия, там вече, ако нещата са стандартизирани и са приложени безопасно, с безопасен вехикулум, могат и да помогнат. Но много често, това което наблюдаваме ние дерматолозите в практиката - при създаването на много био козметики и био серии, които съдържат различни и даже еко отгледани вещества, поради добавянето на съставки, с които те да бъдат стабилизирани, всъщност се увеличава рискът от контактния дерматит. Така че невинаги нещо, което е био и еко, е достатъчно безобидно. Същото е и със сериозните лекарствени средства. И с тях също трябва да се подхожда предпазливо и ако може да се избере за пациента нещо, което е по-леко, естествено, че винаги е по-добре.
Има ли в дерматологията много медикаменти или кремове, които съдържат натурални съставки?
Има страшно много козметични продукти на водещи фирми с козметични серии, които съдържат растителни екстракти. Те са приложени след клинично изпитване и за безопасност, и за ефективност на самите продукти. Някои от съставките облекчават сърбежа, други успокояват раздразнената кожа, някои въздействат върху акнеичните лезии, така че безспорно има смисъл в приложението на растителните екстракти от заобикалящата ни среда.
Виждате ли комбинацията от конвенционално медицинско лечение и натуропатична превенция като модел за бъдещето?
Може би да. Това е причината, поради която различните лекарствени продукти залагат на естествени съставки. Всичко е въпрос на това да бъдат натрупани достатъчно данни и естествено да бъдат създадени и произведени било то кремове или локални средства, или добавки и системни средства, които да бъдат стандартизирани по отношение на количеството на активната съставка, нейното качество и произход, както и ефективността й.
Какви препоръки давате на пациентите си, които искат да направят нещо специфично за здравето на кожата си отвъд медикаментите?
Преди всичко това, което е ключово, е, че колкото по-малко козметични продукти се използват, толкова по-добре. Както и при храната - колкото по-малко, но по-качествена храна консумираме, толкова по-добре. Със сигурност не трябва да се прекалява с козметиката, която се използва. Факт е, че в интернет и в социалните мрежи се промотират n- на брой стъпки в приложението на различни продукти, като се започне от почистване, тонери и всякакъв вид стъпки с цел да се подобри състоянието на кожата. Моето лично мнение е, че колкото по-малко неща се използват, толкова по-добре. Както ние дерматолозите казваме - „кожна диета“. Така че със сигурност е по-разумно почти нищо да не се използва, отколкото да се използват свръх много продукти и съставки. Когато трябва да избираш какво да използваш, най-добре е преди всичко да се пазиш и да имаш разумно поведение. Хубаво е кожата да бъде предпазена и от слънцето, и от студа, и ако има нужда вече да се решава някакъв специфичен проблем, като акне или дерматит, тогава вече човек може да насочи усилията си към решаване на този проблем, но на цената на няколко стъпки и единични козметични продукти, а не серия от средства, които да следват всевъзможни схеми. Същото е и с грима. Това, което прави впечатление в последните години при налагането на грим, са изключително многото на брой стъпки, което, ако се прилага ежедневно, със сигурност може да увреди дори и здрава кожа.