Витилиго

1 от 1

Витилигото е често срещано кожно състояние, при което отделни участъци от кожата се депигментират, заради частична загуба на епидермални меланоцити. Предполага се, че тази загуба е резултат от автоимунно разрушаване, оксидативен стрес и/или настъпили меланоцитни дефекти при генетично предразположени индивиди и обикновено се свързва с други автоимунни заболявания.

Известно е, че цветът на кожата и косата се определя от наличието и количеството на меланин. При хората с витилиго клетките, които обикновено произвеждат меланин, спират да изпълняват своята функция. Това заболяване засяга хора с всякакъв тип кожа, но най-често се изявява по-забележимо при тези с по-тъмен цвят на кожата. Въпреки че витилигото не представлява опасност за живота и не се разпространява от човек на човек, то може значително да разстрои визуалния и емоционален комфорт на засегнатите.

От витилиго страдат приблизително 0,5-2% от световното население. Засяга еднакво и двата пола, като обикновено се проявява между 10-30 годишна възраст, но може да се появи и на всяка възраст.

Лечението цели да възстанови цвета на засегнатата кожа, но това не предотвратява прогресията на заболяването.

Кого засяга витилигото?

Витилигото засяга еднакво всички раси и полове, като е по-видимо при хора с тъмен цвят на кожата. Въпреки че може да се развие при всеки на всяка възраст, макулите или петната обикновено се появяват преди 30-годишна възраст.

Рискът от развитие на витилиго се увеличава при наличие на вече съществуващо автоимунно заболяване, като:

болест на Адисон;
анемия;
диабет (тип 1);
лупус;
псориазис;
ревматоиден артрит;
заболяване на щитовидната жлеза.

Как започва и протича витилигото?

Наблюдава се поява на няколко малки бели петна, които могат постепенно да се разпространят по цялото тяло. Обикновено започва от предмишниците, ръцете, краката и лицето, но може да се развие върху всяка част от тялото, включително лигавиците (влажната лигавица на устата, носа, гениталните и ректалните области), очите и ушния канал.

Понякога по-големите петна продължават да се разширяват и разпространяват, но най-често остават на едно и също място с години. Местоположението на по-малките макули се измества и променя с течение на времето, тъй като определени участъци от кожата губят, а след това възстановяват своя пигмент.

Размерът на засегнатата кожа варира при всеки човек, диагностициран с витилиго. Някои хора имат само няколко депигментирани области, докато други имат много по-широко загуба на цвят от кожата.

Видове витилиго

В зависимост от локацията видовете витилиго могат да се разделят на две главни групи - генерализирани и сегментни.

Генерализирани (най-често) - широко разпространение на лезии, често със засягане на лигавицата.

Акрофациални: лезии главно по ръцете и лицето.
Vulgaris: петна, които са широко разпространени.
Смесено: комбинация от сегментно и несегментарно витилиго.
Универсален: засегнато е почти цялото тяло.

Сегментни - засегната е изолирана област (напр. дерматомна)

Фокални: една или повече лезии в една област (обикновено разпространение на тригеминалния нерв).
Сегментни: едностранни, асиметрични лезии, които следват дерматомни модели (често срещан вариант при деца).
Лигавици: засегната е само устната и гениталната лигавица.

Симптоми

Признаците и симптомите на витилиго включват петна по кожата или лигавиците, които губят цвета си. Те могат да изглеждат бели или по-светли от естествения тон на кожата. Космите по тялото в засегнатите области стават сребристи, сиви или бели. Може да възникне и депигментация на ретината.

Симптомите могат да бъдат леки и да засегнат само малка част от тялото или тежки и да засегнат голяма част от кожата. Някои хора изпитват сърбеж, преди да започне депигментацията на съответното място по кожата.

Депигментирането може да се появи навсякъде по кожата. Най-често срещаните места са:

ръце;
крака;
лице;
лигавиците (вътре в устата, устните и носа);
гениталиите.

Причините за поява на Витилиго

Причината за заболяването е неизвестна и се смята, че е многофакторна. Някои от тези фактори включват:

генетична предразположеност;
автоимунно разрушаване на меланоцити;
оксидативен стрес (свободни радикали);
вътрешни дефекти на меланоцитите (ранна апоптоза, дефектно прилепване на клетката към базалната мембрана);
възможно е да се предизвика от стрес или нараняване на кожата (напр. слънчево изгаряне).

Депигментациите вследствие на заболяването не са болезнени. Въпреки това, може да получите сериозни слънчеви изгаряния върху по-светли петна от кожата, засегнати от витилиго. Важно е да се предпазвате от слънцето, като използвате слънцезащитни продукти, избягвате слънцето в часовете, когато е най-силно и носите дълги дрехи.

Възможни усложнения

Въпреки че витилигото е основно козметично заболяване, може да причини следните усложнения:

Чувствителна кожа: макулите и петната нямат меланоцити, затова могат да бъдат по-чувствителна към слънчева светлина от останалата част от кожата. Това често води до бързо изгаряне на кожата вместо тен.

Аномалии на очите: хората с витилиго може да имат някои аномалии в ретината (вътрешния слой на окото, който съдържа светлочувствителни клетки) и някои вариации на цвета на ирисите (оцветената част на окото). В някои случаи има възпаление на ретината или ириса, но зрението обикновено не се засяга.

Предразположение към автоимунни заболявания: хората с витилиго може да са по-склонни да получат и други автоимунни заболявания. Най-честите автоимунни състояния придружаващи заболяването включват хипотиреоидизъм, диабет и анемия.

Емоционални предизвикателства: хората с витилиго може да се чувстват неудобно от начина, по който изглежда кожата им. Някои хора, диагностицирани с витилиго, развиват ниско самочувствие. Това може да причини безпокойство или депресия и да накара някой да иска да се изолира или да избягва социални контакти.

Диагностика на Витилиго

Обикновено диагнозата се поставя по клиничните признаци на заболяването, но ако диагнозата е несигурна могат да се използват следните допълнителни изследвания:

Изследване с Wood’s лампа: Лезиите от витилиго се появяват като добре дефинирани синьо-бели зони.
Дермоскопия: Лезиите на витилиго имат характерна перилезионна хиперпигментация и телеангиектазия.
Кожна биопсия и хистология: Липсват меланоцити, могат да се наблюдават перилезионни лимфоцити.
Серологични маркери на автоимунно заболяване: например функционални тестове на щитовидната жлеза и антитиреоидни антитела след потвърждаване на витилиго.

Заболяването трябва да се разграничи от други кожни състояния, които също причинияват депигментация на кожата, например:

Pityriasis alba: често срещано хипопигментирано люспесто петно, наблюдавано в изложени на слънце области, особено. при деца (отзвучава спонтанно или с локални стероиди).
Pityriasis versicolor: гъбична инфекция, характеризираща се с люспести хипопигментирани петна по тялото.
Идиопатична гутатна хипомеланоза: множество хипопигментирани петна по изложените на слънце участъци; често срещани при възрастни хора.
Nevus depigmentosus: добре дефинирана зона на депигментация, присъстваща от раждането или ранното детство, която не се уголемява и не изисква лечение.
Химическа левкодерма: загуба на кожен пигмент поради контакт с химикали.

Лечение

Лечение обикновено не е необходимо, тъй като състоянието не застрашава организма на човека, а е само козметично. При широко разпространено витилиго или ако симптомите засягат емоционалното ви благополучие, вашият дерматолог ще ви назначи лечение, за да върне нормалния тен на кожата.

Около 20% от заболелите напълно възвръщат равномерния цвят на кожата си. Това се случва най-често при хора, които:

са диагностицирани рано, преди 20-годишна възраст;
преживейте пика на разпространението на състоянието в рамките на шест месеца или по-малко;
имат симптоми главно в областта на лицето.
По-малко вероятно е да възстановите пигмента си, ако:
развийте симптоми на витилиго след 20-годишна възраст;
имате симптоми на устните, крайниците или ръцете.