Сърбеж

Сърбежът на кожата е неприятно, дразнещо усещане, което предизвиква желание за почесване. Медицинският термин за сърбеж е пруритус. Може да бъде причинен или влошен от суха кожа. Често се среща при по-възрастни хора, тъй като кожата с течение на времето става по-суха.

Състоянието може да причини дискомфорт, а в тежки случаи може да доведе до нарушен сън, тревожност и депресия. Постоянното почесване може да увреди кожата (екскориация, лихенификация) и да намали нейната ефективност като основна защитна бариера.

Пруритусът често е симптом на подлежащ болестен процес като кожен проблем, системно заболяване или абнормни нервни импулси.

В зависимост от причината за сърбежа, кожата може бъде зачервена, с неравности или загрубяла. Многократното надраскване може да причини надигнати удебелени участъци от кожата, които могат да бъдат съпроводени с кървене или вторична инфекция.

Много хора намират облекчение с мерки като ежедневно овлажняване, използване на нежни почистващи препарати и къпане с хладка вода. Дългосрочното облекчение изисква идентифициране и лечение на причината за сърбеж по кожата. Обичайните лечения са лечебни лосиони, влажни компреси и перорални лекарства против сърбеж.

Кой може да страда от сърбеж?

Всеки може да получи сърбеж, но определени групи хора са по-податливи към пруритус:

• Със сезонни алергии, сенна хрема, астма и екзема
• С диабет
• С ХИВ / СПИН и различни видове рак, особено тези с левкемия или лимфом
• Бременни жени
• Хора в напреднала възраст

Причини за поява на сърбеж

Понякога причината за сърбежа не може да бъде определена.

Причините за сърбеж по кожата включват:

Състояния на кожата

Много кожни състояния предизвикват сърбеж, включително суха кожа (ксероза), алергичен контактен дерматит, атопичен дерматит, псориазис, краста, въшки, изгаряния, белези, ухапвания от насекоми, уртикария, розов лишей, фоликулит, херпетиформен дерматит, булозен пемфигоид.

Системни заболявания

Сърбежът на кожата може да бъде симптом на подлежащо заболяване, например проблеми с щитовидната жлеза, чернодробно заболяване, желязодефицитна анемия, бъбречна недостатъчност, някои видове рак, включително множествен миелом и лимфом.

Неврологични разстройства

Състояния, които засягат нервната система - като диабетна невропатия, множествена склероза, увреждане на нерв и херпес зостер - могат да причинят сърбеж.

Психични заболявания

Психиатрични разстройства, които могат да предизвикат пруритус, са тревожност, депресия, обсесивно-компулсивно разстройство.

Свързан с експозиция сърбеж

Може да възникне в резултат на излагане на определени външни фактори (алергени или дразнители), например химикали, сапуни, текстилни материи, козметика, контакт с насекоми, локални или системни лекарства.

Хормонални причини

По време на бременност някои жени изпитват сърбеж по кожата. Генерализираният сърбеж също е често срещан симптом на менопаузата.

Симптоми

Може да имате сърбеж на кожата върху определени малки участъци, като например на ръката или крака, или върху цялото тяло. Сърбежът на кожата може да се появи без други забележими промени по кожата. Или може да е свързан с:

• Подутини, петна или мехури
• Зачервяване
• Суха, напукана кожа
• Лющеща се или твърда кожа

Понякога сърбежът продължава дълго и може да бъде интензивен. Докато почесвате областта, сърбежът се увеличава. И колкото повече сърби, толкова повече почесвате кожата. Прекъсването на този цикъл на сърбеж-почесване може да бъде трудно.

Постоянното почесване за определен период от време може да доведе до:

• Лихенификация (удебелена кожа, лихен симплекс)
• Пруриго нодуларис

Трябва ли да се почесвате, когато Ви сърби?

Сърбежът обикновено предизвиква почесване, което понякога може да доведе до порочен цикъл на сърбеж-почесване. Почесването може първоначално доведе до по-добро усещане, но продължителното надраскване причинява раздразнена кожа, която все още може да сърби и често влошава самия сърбеж.

Тъй като почесването предоставя само временно облекчение и не насърчава излекуването на основния проблем, е най-добре да избягвате почесването. Ако се наруши целостта на кожата, може да се появи бактериална инфекция (известна като вторична инфекция). И ако почесването продължи много месеци или години, засегнатата област може да развие удебеление на кожата (лихенификация) или пигментация, която потъмнява областта.

Най-добрият начин да позволите на раздразнената кожа да заздравее е да спрете да я почесвате.

Усложнения

Сърбеж на кожата, който продължава повече от шест седмици (хроничен сърбеж), може да повлияе на качеството на живота, например, като прекъсване на съня и причиняване на тревожност или депресия.

Продължителният сърбеж и почесването може да увеличи интензивността на сърбежа, което може да доведе до нараняване на кожата, инфекция и белези.

Вторичната бактериална инфекция на кожата е може би най-честото усложнение на сърбежа. Тя възниква не в резултат на сърбежа, а вследствие на почесването и свързаното с това увреждане на кожата.

Кога да посетите лекар?

Посетете специалист по кожни заболявания (дерматолог), ако сърбежът:

• продължава повече от две седмици и не се подобрява с мерки в домашни условия
• е тежък и отвлича вниманието от ежедневието или нарушава съня
• се появява внезапно и няма ясна причина
• засяга цялото тяло
• се придружава от други признаци и симптоми, като екстремна умора, загуба на тегло, промени в дефекацията или честота на уриниране, треска или зачервяване на кожата

Диагноза

Откриване на причината за сърбежа може да отнеме време и започва с анамнеза и физикален преглед. Благодарение на въпроси относно медицинската история могат да се идентифицират конституционални симптоми, които могат да сочат към подлежащо системно заболяване. Внимателният преглед може да идентифицира дерматологични причини за сърбежа (например краста, лихен симплекс, пемфигоид) или доказателства за хронични кожни промени, свързани със сърбежа. При дерматологични причини за сърбеж първичните кожни лезии обикновено подсказват диагнозата. Пациенти без първични кожни лезии трябва да бъдат изследвани за системни, неврологични и психогенни причини.

Ако лекарят предполага, че сърбежът е резултат от медицинско състояние, може да назначи изследвания, например пълна кръвна картина, изследвания за функцията на черния дроб, бъбреците и щитовидната жлеза, образна диагностика.

Лечение

Лечението на пруритус се фокусира върху откриването на причината за сърбежа и отстраняването му.

Домашни средства

За временно облекчаване на сърбежа може да опитате тези съвети у дома:

• Избягвайте предмети или ситуации, които Ви причиняват сърбеж. Опитайте се да установите какво причинява симптомите Ви и да го избегнете. Това може да е тежко, грубо облекло, прекалено отопляема стая, къпане с твърде гореща вода или излагане на почистващ продукт.
• Използвайте кремове и лосиони за кожа, които овлажняват кожата Ви и предотвратяват сухота. Нанасяйте хипоалергичен и без аромат овлажнител върху засегнатата кожа поне веднъж на ден.
• Използвайте кремове, лосиони или гелове, които успокояват и охлаждат кожата. Краткосрочната употреба на кортикостероиден крем без рецепта може временно да облекчи сърбежа, придружен от зачервена, възпалена кожа. Или опитайте каламинов лосион или кремове с ментол, камфор или локален анестетик.
• Избягвайте почесването, когато е възможно. Покрийте сърбящата област, ако не може да се въздържате от почесване. Изрежете ноктите си късо.
• За да облекчите сърбежа, поставете хладна кърпа или малко лед върху мястото, което сърби, вместо да се почешете.
• Вземете вана или душ. Използвайте хладка вода. Някои хора с хроничен сърбеж казват, че горещият душ облекчава симптомите им с часове. Други казват, че студеният душ помага. Независимо от метода, който предпочитате, използвайте мек измиващ препарат, който няма да раздразни кожата Ви, и не търкайте твърде силно. След това изплакнете обилно, подсушете внимателно кожата си и нанесете овлажняващ крем.
• Намалете стреса. Стресът може да влоши сърбежа. Терапия за модифициране на поведението, акупунктурата, медитацията и йогата са някои от начините за облекчаване на стреса.
  Опитайте лекарството за алергии без рецепта. Някои от тези лекарства могат да причинят сънливост. Те могат да бъдат полезни през нощта, ако сърбежът Ви държи будни.
• Използвайте овлажнител за въздух. Овлажнителят може да осигури известно облекчение, ако отоплението в дома води до изсушаване на въздуха в дома Ви.
• Носете леко облекло. Това може да помогне на кожата да се охлади и да намали усещането за сърбеж.
• Избягвайте определени тъкани, като вълна и синтетика, които могат да причинят сърбеж на кожата. Преминете към памучно облекло и чаршафи.
• Използвайте слънцезащитни продукти редовно, за да предотвратите слънчеви изгаряния и увреждане на кожата.

Медикаментозно лечение

Ако домашните средства не облекчават сърбежа на кожата, лекарят може да предпише лекарства с рецепта или други лечения. Опциите включват:

• Локални кортикостероиди - ако кожата Ви е сърбяща и зачервена, лекарят може да Ви предпише прилагане на лечебен крем върху засегнатите области. След това може да покриете третираната кожа с влажен памучен материал. Влагата помага на кожата да абсорбира лекарството и има охлаждащ ефект.
• Други кремове и мехлеми - други лечения, които могат да се използват при пруритус, включват инхибитори на калциневрин, като такролимус и пимекролимус. Известно облекчение може да получите от употреба на локални анестетици и капсаицин.
• Перорални лекарства - антидепресанти от групата на селективните инхибитори на реабсорбцията на серотонин (SSRI) могат да бъдат полезни за облекчаване на някои видове хроничен сърбеж. Антихистамините са най-ефективни при уртикария.
• Светлинна терапия - фототерапията представлява експозиция на кожата на определен тип светлина. Обикновено се планират множество процедури, докато сърбежът не е под контрол.

Прогноза

Повечето случаи на сърбеж са временни и отшумяват от само себе си или с локално или перорално лечение.

Лечението на хроничен силен сърбеж е трудно и често изисква използването на комбинирана терапия за дълъг период от време. Идентифицирането и лечението на подлежащите състояния, причиняващи сърбеж, може да помогне в този процес. Симптомът може бързо да изчезне или да продължи за дълги периоди от време.