Розацея

Розацеята е хронично кожно заболяване, което се появява предимно на възраст между 30 и 60 години. Често се среща при хора със светла кожа и сини очи и от женски пол. Розацеята засяга между 1 и 10% от хората.

Причината за розацеята все още е неизвестна и няма лечение. Счита се, че фамилна анамнеза за състоянието е рисков фактор за розацея.

Розацеята се класифицира на четири подтипа, които се характеризират със специфични симптоми. Възможно е да присъства повече от един подтип розацея наведнъж.

Състоянието води до зачервяване и малки и повърхностно разширени кръвоносни съдове. Характерен симптом на розацеята са малки, червени, пълни с гной подутини по кожата, които са налице по време на пристъпните епизоди. Обикновено розацеята засяга само кожата на носа, бузите, челото и брадичката. В някои случаи с течение на времето хората с розацея наблюдават трайно зачервяване в централната част на лицето си.

Обострянията често се случват на цикли - симптоми в продължение на седмици или месеци, които след това изчезват и след време отново се появяват.

Въпреки че розацеята не се лекува, лечението обикновено подобрява симптомите. То може да включва както локални и перорални лекарства, така и лазерна терапия. Препоръчва се използването на слънцезащитни продукти.

Видове розацея

Четирите вида розацея са:

• Еритемотелеангиектатична розацея - характеризира се със зачервяване на лицето и видими кръвоносни съдове.
• Папулопустулозна розацея - често засяга жени на средна възраст и се проявява с подобен на акне обрив.
• Фиматозна розацея (ринофима) - рядка форма, свързана с удебеляване на кожата на носа. Обикновено засяга мъжете и често е придружена от друг подтип розацея.
• Очна розацея (офталморозацея) - симптомите се наблюдават в областта на очите. Очите са зачервени и раздразнени, клепачите могат да бъдат подути.

Кой може да получи розацея?

Розацеята е често срещано състояние. Повечето хора, които страдат от розацея:

• са между 30 и 50 годишна възраст
• са със светла кожа и често имат руса коса и сини очи
• са от европеидната раса
• вероятно имат роднина с розацея или тежко акне
• вероятно са имали тежка форма на акне

Жените са с малко по-висока тенденция от мъжете от развитие на розацея. Жените обаче са с по-малък риск от мъжете за тежка форма на състоянието. Някои хора са по-склонни към розацея, но всеки може да получи това кожно заболяване. Хора от всякакви раси могат да имат розацея. При деца също може да се установи розацея.

Причини за поява на розацея

Все още не е ясно какво точно причинява розацея. Изучавайки розацея, учените са открили някои важни факти:

• Розацеята се предава в семейството. Много хора, които получават розацея, имат членове на семейството с това кожно състояние. Възможно е хората да унаследяват гени за розацея.
• Имунната система може да играе роля. Учените са установили, че повечето хора с акнеподобна розацея реагират на бактерия, наречена Bacillus oleronius. Това предизвиква свръхреакция на имунната система. Все още не е ясно дали това може да причини розацея.
• Протеин, който обикновено предпазва кожата от инфекция, кателицидин, може да причини зачервяване и подуване.
• Акари, които живеят върху кожата, демодекс, могат да играят роля. Тези акари обитават областта на носа и бузите, където често се появява розацея. Много проучвания установиха, че хората с розацея имат голям брой от тези акари по кожата си. Проблемът е, че някои хора, които нямат розацея, също имат голям брой демодекс по кожата си.
• Бактерия, която причинява инфекции в червата, може да да има отношение към развитие на розацея. Тази бактерия, Helicobacter pylori, е често срещана при хора, които имат розацея. Учените не могат да докажат, че H. pylori може да причини розацея. Много хора, които нямат розацея, имат инфекция с H. pylori.

Провокиращи фактори (тригери)

Розацеята прави кожата изключително чувствителна. Тъй като кожата е особено чувствителна, много фактори могат да причинят обостряне на розацеята. Времето, прекарано на слънце, може да доведе до неочаквано зачервяване, което продължава с часове. Някои продукта за грижа за кожата могат да причинят пареща болка, изгаряне или сърбеж на лицето.

Всичко, което причинява обостряне на розацеята, се нарича тригер. Слънчевата светлина и лакът за коса са често срещани тригери за розацея. Други често срещани задействащи фактори включват топлина, стрес, алкохол и пикантни храни. Тригерите варират при различните хора.

Важно е да знаете какво предизвиква розацеята при Вас. Пристъпите на розацея са повече от малко неудобство. Всеки път, когато кожата Ви се зачервява, тя може да остава червена за все по-продължително време. Розацеята може да започне да засяга по-голяма област от кожата. При някои хора многократното зачервяване води до кожа, която остава трайно зачервена. Може да започнат да се появяват видими кръвоносни съдове. Кожата може да се удебели.

При многократно зачервяване лечението също може да стане по-трудно. Лечението, което е било ефективно по-рано, вече не е. Възможно е да се наложи дерматологът да предпише по-силно лекарство или да предложи лазерна терапия.

Знаейки какво предизвиква обострянията и като направите някои прости промени, може да Ви помогне:

• да намалите обострянията
• да получите по-добри резултати от лечението
• да предотвратите влошаване на розацеята

Ето защо дерматологът често препоръчва на пациента да открие тригерите, преди да започнат лечението. Дори при провеждане на терапия на розацеята задействащите фактори могат да причинят обостряне на състоянието.

Чести тригери (провокиращите фактори) на розацея са:

• Слънчева светлина
• Стрес
• Топлина
• Алкохол, особено червено вино
• Пикантни храни
• Някои продукти за грижа за кожата и косата
• Някои продукти за грим
• Вятър и студ
• Някои лекарства
• Упражнения

Симптоми на розацея

Розацеята причинява повече от зачервено лице. Тъй като розацеята може да причини много признаци и симптоми, състоянието се класифицира в четири подвида. Някои хора имат повече от един подтип розацея едновременно. Всеки подтип изисква различно лечение.

Подтип 1: Еритемотелеангиектатична розацея - зачервяване на лицето, видими кръвоносни съдове

• Зачервяване в централната част на лицето
• Видими малки разширени кръвоносни съдове
• Подуване на кожата
• Повишена чувствителност на кожата
• Болка и усещане за парене по кожата
• Суха кожа, груба кожа или лющене
• Сърбеж на засегнатата кожа
• Склонност към изчервяване или зачервяване по-лесно от другите хора

Подтип 2: Папулопустулозна розацея - акнеподобен обрив

• Подобен на акне обрив, обикновено когато кожата е много зачервена
• Обрив, който следва цикъл - появява се и изчезва
• Мазна кожа
• Повишена чувствителност на кожата
• Болка и усещане за парене по кожата
• Видими разширени кръвоносни съдове
• Надигнати петна от кожата, наречени плаки

Подтип 3: Фиматозна розацея - удебеляване на кожата

Този подтип е рядък. Когато се появи, често засегнатият индивид първо има признаци и симптоми на друг подтип розацея. Признаците на този подтип са:

• Неравна текстура на кожата
• Кожата започва да се удебелява, особено областта на носа. Удебеляването на кожата на носа се нарича ринофима
• Кожата може да се удебели в зоната на брадичката, челото, бузите и ушите
• Видими разширени кръвоносни съдове
• Разширени пори
• Мазна кожа

Подтип 4: Очна розацея - симптоми в областта на очите

Някои хора развиват розацея в областта на очите:

• Зачервяване на очите
• Усещане за парене или болка в очите
• Усещане за песъчинки в очите
• Сухота в очите
• Сърбеж в очите
• Повишена чувствителност към светлина
• Замъглено виждане
• Видими разширени кръвоносни съдове на клепачите
• Повишен риск към инфекция на очите
• Киста на клепача
• Намалено зрение

Около половината от хората с подтип 1-3 също имат очни симптоми.

Розацеята може да повлияе на качеството на живот.

Розацеята може да засегне повече от кожата и очите. Тъй като розацеята е хронично (дълготрайно) кожно заболяване, тя може да намали качеството на живот на засегнатия индивид. Много хора съобщават за проблеми на работа, в брака/връзката си и при срещи с нови хора. Проучванията съобщават, че животът с розацея може да причини:

• Чувство на безизходност и смущение - избягване на обществени контакти или отменяне на социални ангажименти.
• Притеснение - хората се притесняват, че розацеята ще се влоши или ще причини белези. Притесняват се и от страничните ефекти на лекарството, използвано за лечение на розацея.
• Ниско самочувствие - голяма част от хората, живеещи с розацея, казват, че състоянието понижава самочувствието им.
• Проблеми, свързани с работата - тежка форма на розацея може да доведе до пропускане и неизпълнение на задачи на работното място.
• Тревожност и депресия - поради неочаквани обостряния на кожното състояние другите хора могат да мислят, че засегнатият страда от прекомерна употреба на алкохол. Това може да причини безпокойство и депресия.

Изглежда, че лечението подобрява качеството на живот на човек. Проучванията показват, че когато хората имат по-малко признаци и симптоми на розацея, качеството им на живот се подобрява.

Как дерматологът диагностицира розацеята?

Нито едно медицинско изследване не може да установи дали имате розацея.

За да диагностицира розацея, дерматологът ще прегледа кожата и очите Ви. Лекарят също ще задава въпроси за сваляне на анамнеза.

Преди да Ви постави диагноза, Вашият дерматолог може да поиска да се увери, че нямате друго медицинско състояние. Понякога друго кожно заболяване може много да наподобява на розацея. Изследвания могат да помогнат за изключване на състояния като лупус и алергична кожна реакция.

Ако имате розацея, Вашият дерматолог ще обсъди с Вас възможностите за лечение. Въпреки че терапията не може да излекува розацеята, то може да помогне за:

• намаляване (или премахване) на признаците на розацея по кожата
• облекчаване на дискомфорта
• предотвратяване на влошаването на розацеята

Лечение на розацея

Вашият план за лечение на розацея ще бъде съобразен с индивидуалното състояние и вида на розацеята.

Целите на терапията на розацея са намаляване на зачервяването на лицето и възпалителни лезии, намаляване на броя, продължителността и интензивността на обострянията и съпътстващите симптоми на сърбеж, парене и повишена чувствителност.

Двата основни подхода на лечение на розацеята са локални и перорални антибиотични средства. Лазерната терапия също е класифицирана като форма на лечение. Въпреки че лекарствата често водят до временна ремисия на зачервяването в рамките на няколко седмици, зачервяването обикновено се връща малко след спиране на лечението. Продължителното лечение, обикновено 1-2 години, може да доведе до постоянен контрол на състоянието при някои пациенти. Често е необходимо лечение през целия живот, въпреки че някои случаи след известно време преминават в трайна ремисия. Други случаи, ако не се лекуват, се влошават с времето.

Лекарства

През последните години са разработени нови лекарства за розацея. Видът на лекарствата, които дерматологът Ви предписва, зависи от това какви симптоми изпитвате. Може да се наложи да опитате различни варианти или комбинация от лекарства, за да намерите лечение, което да е ефективно за Вас.

Лекарствата за розацея включват:

• Локални лекарства, които намаляват зачервяването - При лека до умерена розацея дерматологът може да Ви предпише крем или гел, който да нанесяте върху засегнатата кожа. Някои локални препарати намаляват зачервяването чрез свиване на кръвоносните съдове. Други локални продукти имат по-малък ефект върху зачервяването, но помагат за овладяване на лезиите при лека розацея.
• Перорални антибиотици - Дерматологът може да предпише перорален антибиотик при умерена до тежка розацея с подутини и лезии.
• Перорални лекарства срещу акне - При тежка розацея, която не се повлиява от други терапии, дерматологът може да предпише мощно перорално лекарство срещу акне, което също помага за изчистване на акнеподобните лезии на розацеята.

Терапии

Лазерната терапия и други терапии, базирани на светлина, могат да помогнат за намаляване на зачервяването на разширените кръвоносни съдове. Възможно е да са необходими няколко процедури периодично, за да поддържате подобрения външен вид на кожата си.

Промени в начина на живот

Въпреки че лечението с лекарства или лазер може да помогне за намаляване или изчистване на признаците на розацея, ежедневните Ви навици могат да предизвикат ново възпаление.

Следните препоръки могат да помогнат за намаляване на обострянията и влошаване на розацеята:

• Разберете тригерите, които обострят състоянието. Честите задействащи фактори за розацея включват прегряване, духащ студен вятър по лицето и консумация на пикантни храни. Възможно е тези фактори да обострят розацеята. Тригерите варират при различните хора. Важно е да разберете кои фактори причиняват пристъпни епизоди на розацеята при Вас и да избягвате тези тригери.
• Прилагайте защита от слънце 24/7. Хората, които имат розацея, често откриват, че кожата им е доста чувствителна към слънцето. За да предпазите кожата си от слънцето:

Нанасяйте широкоспектърен слънцезащитен крем със SPF 30 (или по-висок) всеки ден преди излизане.
Избягвайте обедното слънце.
Търсете сянка, когато сте на открито.
Носете широкопола шапка, когато сте на открито, за да предпазите лицето и шията си от слънцето.
Носете слънцезащитно облекло и слънчеви очила.

• Полагайте грижа за кожата, подходяща при розацея. Много продукти за грижа за кожата могат да раздразнят кожа с розацея. Някои навици за грижа за кожата могат да доведат до обостряне на розацеята. Използването на подходящи продукти за грижа за кожата може да помогне за предотвратяване на обриви. Ако имате проблеми с намирането на леки продукти за грижа за кожата, попитайте Вашия дерматолог за препоръки.

Прогноза

Няма лечение за розацея, но може успешно да я контролирате. Извършването на някои промени в начина на живот и прилагане на терапия може да предотврати обостряния. Също така може да предотврати влошаването на розацеята.