Молуски

Заразни молуски или Molluscum Contagiosum са доброкачествени брадавици, причинени от Molluscipoxvirus. Това е ДНК-вирус, който принадлежи към фамилия вируси Poxviridae. Засяга основно деца, но се среща и при възрастни. Те не са опасни за здравето и често се самоизлекуват. Американско проучване сочи, че 5.1%-11.1% от децата на възраст между 0-16 години са инфектирани в някакъв етап от живота си. По-възприемчиви към Molluscipoxvirus са лица с отслабена имунна система, както и лица със състояния на нарушена кожна бариера - например атопичен дерматит.

Как става заразяването с молуски?

Както става ясно от името, молуските са заразни. Предаването на вируса става чрез директен контакт кожа с кожа, както и чрез предмети - най-често играчки, хавлии и други лични принадлежности. Счита се, че е възможно вирусът да се предава и чрез водата в плувни басейни. При възрастни и тийнейджъри, които водят сексуален живот, е възможно заразяването и по полов път. Също така молуските се разнасят и при автоинокулация - при разчесване, бръснене, се засяга околната кожа.

Инкубационният период представлява времето от срещата с вируса до появата на симптоми. Той варира от 2 до 7 седмици, най-много до 6 месеца. Деца, които страдат от атопичен дерматит, са предразположени към вируса поради компрометираната им кожна бариера. Също така и при индивиди с имунодефицитни състояния брадавиците са с тенденция да са многобройни, големи и разпространени на по-голяма площ от тялото.

Характеристики на молуските

Молуските са малки овални папули (надигнати образувания) с размери от 1-8 мм. Рядко могат да достигнат размери до няколко сантиметра - "гигантски молуски". Такъв тип големи брадавици може да се наблюдават при пациенти с намален имунитет.

Molluscum contagiosum най-често са розови или с цвета на кожата и с гладка повърхност. Отличителен белег е, че брадавичките често имат централно хлътване, наречено умбиликация. При натиск е възможно от там да се секретира субстанция, която наподобява пресечено мляко. Понякога може да изглеждат и като везикули - мехурчета, изпълнени с течност.

Молуските често се свързват със симптоми на сърбеж. При 19%-39% от децата кожата около брадавичките става зачервена и раздразнена. Това е състояние наречено молускум дерматит. По-често срещано е сред хората, страдащи от атопичен дерматит.

Понякога брадавиците могат да сърбят, зачервяват и подуват около 1-2 седмици преди да изчезнат спонтанно. Това е израз на имунния отговор на организма срещу тях.

Къде се локализират молуските?

Молуските обикновено са 15 и повече на брой. Локализират се на групички, линеарно или са разпръснати по цялото тяло. Хора, които са с имунодефицитни състояния - ХИВ, или приемат медикаменти за лечение на болест на Крон, автоимунни и онкологични заболявания, са предразположени към по-широко разпространение на брадавиците и по-големият им брой.

Най-честите локализации са:

• Лице
• Клепачи
• Шия
• Гърди
• Гънките на тялото - лакътни, коленни, подмишници
• Генитална област
• Устни и устна лигавица

Молуските не засягат дланите и ходилата.

Какви са усложненията от молуските?

• Вторична бактериална инфекция - при разчесване на молуските е възможно инфектирането им с бактерии, най-често стафилококи. Затова е препоръчително да се избягва травмирането им.
• Конюнктивит - при локализация близо до окото е възможно инфектиране и възпаление на конюнктивата.
• Многобройни и широко разпространени брадавици - дължи се на имунодефицитно състояние - ХИВ или лечение с имуносупресиращи лекарства. Засегнато в повечето случаи е лицето.
• Белези - възможно е молуските да оставят след себе си белези (хлътнали или пигментни петна) особено при травмиране. Това усложнение често се дължи и на начина на лечение - хирургично или електрокоагулация.

Как се диагностицират молуските?

Диагнозата се поставя най-често въз основа на характерния им изглед при преглед от лекар специалист. По-рядко са необходими изследвания - биопсия, микробиологично или друго изследване, за да се разграничи от други състояния като гъбични, бактериални инфекции, варицела, брадавици, причинени от HPV вирус, както и от злокачествени образувания.

Как се лекуват молуските?

Брадавиците най-често оздравяват сами за период от 6 месеца до няколко години. При около половината деца изчезват за 12 месеца, а при 1/3 от тях за 18 месеца. Молуските могат да се уголемят и зачервят преди да изчезнат. Това е признак на имунната система срещу тях. Много рядко е възможна появата им отново след излекуване. При хора с имунокомпрометирана система - инфекция с HIV или друго състояние, молуските са със склонност да се появяват повторно. При тях е важно да се лекува подлежащото състояние.

Лечение е необходимо, ако молуските създават дискомфорт на пациента. При деца повечето методи за премахване на брадавиците са болезнени и не се препоръчват. Съществува лечение с прилагане локално на медикаменти, както и чрез хирургични и апаратни методи.

Локално лечение:

• Локален ретиноид - ретиноидите предизвикат раздразнение на кожата и по този начин провокират имунен отговор срещу вируса на Molluscum contagiousum.
• Кератолитици - най-често съдържат салицилова киселина. Действат като "излющват" брадавицата.
• Кантаридин - един от най-използваните химично деструктивни методи. Безболезнен е и затова е подходящ при деца. Не се прилага върху лице и генитална област.
• Имиквимод - използва се при възрастни, не се препоръчва при деца.

Апаратни методи:

• Електрокоагулация - често този метод е свързан с дискомфорт особено при малки пациенти и са възможни остатъчни следи след третиране.
• Лазерно лечение - Pulse Dye Laser, CO2 лазер.
• Криотерапия - извършва се замразяване на молуските с течен азот.
• Кюретаж - представлява "остъргване" на брадавицата с подходящ инструмент, но крие риск от белези.

Каква е превенцията на молуските?

• Измивайте често ръцете си и спазвайте висока лична хигиена при ползване на публични басейни.
• Не разчесвайте молуските - по този начин те се разпространяват и се затруднява лечението им.
• Не използвайте чужди принадлежности - хавлии, дрехи, бански костюми, плувни очила, шлемове, каски, играчки.
• Ако страдате от молуски, е добре да избягвате контактните спортове.
• Прикривайте молуските с подходящо облекло.
• Избягвайте бръсненето на зони, в които има молуски, за да не се разпространят.
• Практикувайте безопасен секс.

При всички случаи на съмнение за Molluscum contagiosum или други брадавици е добре да посетите лекар дерматолог, който ще оцени състоянието Ви и ще предпише най-правилното лечение за Вас.