Кокоши трън

Кокошите тръни всъщност представляват вид брадавици, наречени плантарни брадавици, verruca plantaris. Често те погрешно се назовават като мазоли. Кокошите тръни засягат кожата на ходилата и са често срещани както сред децата, така и сред възрастните. Те са безвредни, но могат да причинят известен дискомфорт.

Каква е причината за кокошите тръни?

Отговорен за тях е човешкият папилома вирус (HPV). Това са фамилия вируси с над 150 щама, които са причина за много състояния като: обикновени брадавици, генитални кондиломи, плоски брадавици, рак на шийката на матката, папиломи на ларингса и други. Щамовете, които причиняват кокошите тръни, са различни от тези, които имат онкогенен потенциал. Типовете HPV 1, 2, 4 и 63 са сред най-честите причинители на плантарни брадавици. Докато щамовете HPV 16 и 18 са причина за рак на маточната шийка.

Заразен ли е кокошият трън?

Човешките папиломни вируси са изключително разпространени и се счита, че голяма част от хората в някакъв етап от живота си са се срещали с някои от вирусните щамове. Кокошите тръни, както и другите брадавици, причинени от HPV, са заразни. Заразяването става чрез пряк контакт кожа с кожа или чрез заразени предмети - обувки, чорапи, нокторезачки. Влажната среда, например в обществени бани, плувни басейни, улеснява инфектирането, защото кожата се размеква и става по-възприемчива. Затова се препоръчва използване на джапанки. Ако кожата на ходилата е напукана или наранена, това също е предпоставка за по-лесно проникване на вируса.

Не при всички хора се развиват симптоми. При добра имунна защита кокоши тръни може да не се появят. При лица с компрометиран имунитет брадавиците имат тенденция да са повече на брой и по-резистентни на лечение. Инкубационният период може да трае до 12 месеца. Това е времето от момента на заразяване до появата на брадавици.

Как изглежда кокошият трън?

Кокошите тръни засягат кожата на стъпалата на местата, където има най-голям натиск. Поради това че при ходене и бягане ние упражняваме такъв натиск, плантарните брадавици растат навътре. Те представляват леко надигнати образувания с размери от няколко милиметра до няколко сантиметра. Те могат да изглеждат като задебеление с цвета на кожата или жълтеникави. Наблюдава се и черна точка, обикновено в средата на брадавицата.

Различават се 2 типа кокоши тръни:

• Солитарни - започват като единично образувание с малки размери, което постепенно нараства. С времето може да се появят допълнителни, така наречените сателитни брадавички в близост до първата.
• Мозаечни - представляват група от няколко малки кокоши тръни, които се намират близо един до друг и могат да се слеят. Те също нарастват с времето.

Симптоми на кокоши трън:

• Задебелена, загрубяла кожа.
• Болка - особено при вървене и стоене в изправено положение.
• Кафяво-черни точки - те представляват тромбозирали капилярчета.

По-рядко могат да бъдат ангажирани и пръстите на краката. Също така ако кокошите тръни засягат вътрешната повърхност на два съседни пръста, те се наричат ‘целуващи брадавици’.

Как се диагностицират кокошите тръни?

Кокошите тръни обикновено се диагностицират без особена трудност по време на преглед от лекар дерматолог. При съмнение в диагнозата е уместно да се направи кожна биопсия - вземане на материал от образуванието и изследването му от специалист патохистолог.

Как се лекуват кокошите тръни?

При хора с добра имунна защита и при млади индивиди плантарните брадавици могат да се излекуват сами, без лечение. За период от 2-4 години те изчезват спонтанно при голяма част от здравите пациенти. При лица, които поради някакво подлежащо състояние имат отслабена имунна система, лечението е по-трудно и продължително.

Срещу вирусите от фамилията на човешки папиломни вируси, HPV, няма специфично лечение. Третирането на кокошите тръни и други брадавици, предизвикани от HPV, е насочено към премахване на образуванията както локално, така и чрез апаратни процедури. Това обаче не гарантира, че няма да се появят отново. Обикновено курсът на лечение трае минимум 3 месеца. Колкото по-дълбок е кокошият трън, толкова по-трудно е лечението.

Много често хората се опитват сами да премахнат кокошите тръни, но това обикновено е неуспешно и води до усложнения като инфектиране и разпространяване на брадавиците. Препоръчва се третирането им да се осъществи от специалист. Също така голяма част от методите не се препоръчват при бременни и деца, затова е необходимо да бъдат предписани от лекар.

Лечението може да се проведе както локално чрез прилагане на разтвори и други вещества, така и в дерматологичния кабинет посредством апаратни пособи. Голяма част от методите за лечение са болезнени и е предизвикателство да бъдат приложени при деца. Затова при тях освен ако кокошите тръни не създават дискомфорт, може да се изчака да изчезнат сами.

Локално лечение:

• Кератолитични средства - най-често съдържат салицилова киселина в различни концентрации. Действат като излющват кожата. Ежедневно се прилагат на засегнатата зона в продължение на няколко седмици.
• Крем имиквимод - имуномодулатор, подходящ е за деца поради малкото странични действия.
• Трихлороцетна киселина - химично-деструктивен метод. Може да предизвика раздразнение на околната кожа.
• Подофилотоксин - действа като потиска клетъчното делене. Възможно е да предизвика чувство на парене и зачервяване на кожата като нежелана реакция.

Апаратни методи:

• Криотерапия - извършва се замразяване на кокошия трън с течен азот. Повтаря се на всеки 3 седмици до изчезване на образуванието. Трябва да се отбележи, че се премахва засегната кожа, но не и вируса.
• Електрокоагулация - с помощта на концентрирана електрическа енергия (високочестотен ток) се премахва образуванието. Методът е ефективен, но може да е болезнен особено при малките пациенти. Затова е необходимо мястото предварително да се обезболи с крем лидокаин или чрез инжектиране на малко количество упойка в зоната на кокошия трън.
• Лазерна терапия - използва се CO2 лазер, нарича се още аблативен лазер. Действа като "изпарява" образуванието. Този метод също може да е свързан с дискомфорт по време на процедурата, затова се препоръчва прилагане на упойка под формата на крем или инжекционен разтвор.
• Кюретаж - хирургично отстраняване на образуванието. Този начин на премахване на кокошите тръни не е толкова ефективен и се използва рядко.

Как може да предотвратим появата на кокошите тръни?

• Да не използваме чужди чорапи, обувки, джапанки или нокторезачки.
• Да поддържаме краката си чисти и сухи, както и да сменяме всекидневно чорапите си.
• Да използваме плажни чехли или джапанки, когато сме на плувен басейн или в обществени бани.
• Ако вече има наличен кокоши трън, не трябва да го чоплим с нокти, защото може да се разпространи по пръстите на ръцете. Също така е добре да употребяваме различни ножички и нокторезачки за ноктите на краката и ръцете.